| 问题 | 保险单及其他凭证与投保单不一致 |
| 释义 | 投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的，以投保单为准。但不一致的情形系经保险人说明并经投保人同意的，以投保人签收的保险单或者其他保险凭证载明的内容为准。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，可以认定其履行了提示和明确说明义务。 以团体人身意外伤害保险为例来说明投保单填写时要注意的要点： 1、投保人名称及证件号码：一是保险法规定投保人身保险，投保人对被保险人应当具备保险利益;二是在申请理赔时被保险人的事故证明及工作单位都要载明投保人名称，如果不一致可能导致理赔争议。 2、被保险人职业工种：职业工种是保险公司据以确定保险费率(收费标准)和作出是否同意承保的依据，也是被保险人发生事故后保险公司能否正常理赔的依据。如果被保险人从事的既有高风险的工作也有低风险工作，此处应当填写高风险职业工种。例如同样是焊工，既有室内焊接工作，也有室外高空(2米以上)焊接工作，那么就应当填写室外高空焊工。 3、投保险种及每人保险金额：投保险种决定了在被保险人发生事故后，可以获得保险公司什么样的赔偿。意外伤害赔付被保险人*亡或伤残的责任，其中*亡按每人保险金额赔付，伤残按每人保险金额*残疾等级对应的给付比例赔付;意外伤害医疗赔付被保险人发生意外事故后就医治疗发生的医疗费用，包括手术费、药品费、检查费、住院费用等;意外伤害住院补贴赔付被保险人在因意外伤害住院治疗期间的收入损失或生活补贴，一般会在保险单上列明每天补贴多少元。 4、免赔额、赔付比例、免赔天数：“免赔”就是免除赔偿责任，赔付比例就保险公司赔偿的比例。例如意外伤害医疗每次事故免赔额200元，赔付比例80%，即200元以内的部分保险公司不予赔偿，200元以上的部分保险公司按80%比例赔付。同理，意外伤害住院补贴每次事故免赔天数3天，即住院天数在3天以内的保险公司不予赔付，住院天数3天以上的每天按约定的补贴金额赔付。 5、保险费：即投保人要及时足额缴纳的费用。如果在保险期间内退保则依据已经缴纳的保险费和已过的保险期间天数计算可退还的保险费。 6、保险期间：在此期间内被保险人发生事故保险公司才承担保险金给付责任。在第二年续保时保险期间起始时间准确对接才能实现风险保障365天*24小时无缝覆盖。 7、特别约定：即非格式条款，是基于保险格式条款的约定或完善，可以理解为对格式条款中没有明确具体的事项进一步具体明确，使被保险人的保险利益更加清晰，使保险公司在履行保险合同责任时更具有可操作性。 法律依据： 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第十四条 保险合同中记载的内容不一致的，按照下列规则认定： （一）投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的，以投保单为准。但不一致的情形系经保险人说明并经投保人同意的，以投保人签收的保险单或者其他保险凭证载明的内容为准； （二）非格式条款与格式条款不一致的，以非格式条款为准； （三）保险凭证记载的时间不同的，以形成时间在后的为准； （四）保险凭证存在手写和打印两种方式的，以双方签字、盖章的手写部分的内容为准。 |
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