释义 |
法律分析:保险公司审核赔付时,会根据保险合同中规定的赔付范围和条件进行审核。精神疾病的赔付标准并无明确规定,但保险公司通常会将其作为审核的重点疾病之一,要求投保人提供相关医疗证明和诊断报告,以确定是否符合保险合同的赔付条件。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险公司应当根据保险合同约定,按照合同的范围和条件承担保险责任。 2.《保险法》第二十九条:保险公司在承保保险业务时,应当明确约定保险责任和不承担保险责任的范围和条件。 3.《保险合同法》第十二条:保险人根据投保人的要求,对投保人提供的标的物或者被保险人的健康状况等进行检查,确认保险标的或者被保险人的健康状况,但应当尊重投保人的合理要求。 4.《中华人民共和国医疗保险条例》第十一条:医疗保险基金应当根据本条例规定的范围和标准,对参保人员因疾病、怀孕、分娩等因素发生的医疗费用进行支付。 综上所述,保险公司审核精神疾病的赔付时,应当根据保险合同约定和相关法律法规进行处理,确保赔付合法合规。 |