问题 | 我是工伤取钢板,在医院走的工伤,医院说实时报销,单位说让我自己支付,我想问谁承担这部分费用 |
释义 | 工伤保险条例规定,工伤职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,费用按照工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准支付;非工伤引发的疾病需按基本医疗保险办法处理;工伤康复费用符合规定的可由工伤保险基金支付。 法律分析 同等责任工伤无法报销的要自己承担的。治疗非工伤的医疗费用,按当地医疗保险的规定,申请医保报销;不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,谁同意使用的谁支付。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。 拓展延伸 工伤医疗费用谁来承担? 工伤医疗费用一般由工伤保险来承担。根据相关法律规定,工伤保险是用于赔偿工人在工作过程中因工受伤或患病而产生的医疗费用的一种保险制度。当您在医院就诊时,应该及时向医院出示工伤认定证明,并告知医院您的就诊事由是工伤。医院应根据工伤保险的规定进行实时报销,即将您的医疗费用直接结算给医院。如果单位要求您自行支付费用,您可以向单位提供工伤认定证明,并要求单位按照法律规定承担相应费用。如果单位拒绝承担,您可以向劳动监察部门投诉,维护自己的合法权益。请及时咨询专业律师以获取更详细的法律建议。 结语 工伤医疗费用一般由工伤保险来承担。根据相关法律规定,工伤保险是用于赔偿工人在工作过程中因工受伤或患病而产生的医疗费用的一种保险制度。请及时向医院出示工伤认定证明,并告知医院您的就诊事由是工伤,医院应按规定实时报销。如果单位要求您自行支付费用,您可以提供工伤认定证明,要求单位承担相应费用。如单位拒绝,可向劳动监察部门投诉,维护合法权益。请咨询专业律师获取更详细法律建议。 法律依据 中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金; (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金; (九)劳动能力鉴定费。 工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十一条 社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 |
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