| 问题 | 看牙医保卡能报销吗 |
| 释义 | 一、看牙医保卡能报销吗 治疗性质的牙科治疗医保是可以报销的，比如说不压、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。但医疗美容以及镶牙不属于报销的范围，镶牙属于特需服务费，美白牙齿、牙齿矫正等被归为医疗美容修复，这些情况都是不可以使用医保报销的。因为牙病需要且符合住院标准，除了义齿费用不能由医保报销，其他费用都是可以按照医保规定报销的。牙科手术比如说拔牙、补牙这类，1800元以上可以报销50%。要注意的是，必须去定点医院的口腔科看牙齿才可以享受医保报销。 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 二、医保卡门诊看病可以报销吗 医保卡的门诊如何报销，所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 三、看门诊医保卡可以报销吗 医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。 四、医保卡看病可以用社保卡报销吗？ 是的。社保卡中的医保部分是不能进行门诊报销的，只能在医保卡中扣费。因为职工医保分两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣。现在的门诊一般都是不报的，商业保险也要住院才给报销门诊部分。 【法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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