释义 |
法律分析:保险公司是否拒赔需考虑保险合同条款和疾病分类标准。如果疾病被列入保险条款中,则应被认定为保险责任范围内的疾病;如果保险合同中未列明该疾病,且疾病被认定为非保险责任范围内的疾病,则保险公司有权不予理赔。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第五十九条:保险公司应当在合同约定的范围内承担保险责任。 2.《中华人民共和国保险法实施条例》第四十四条:保险公司应当根据《疾病分类与代码》等相关规定,分类明确疾病种类,明确各类疾病的保险责任。 3.《中华人民共和国保险法实施条例》第四十七条:保险公司有权对被保险人提供的疾病诊断结果进行复查或鉴定,但应告知被保险人并经过被保险人同意。 4.《医疗保险疾病诊断和治疗工作指引(2018年版)》第一条:为保障医疗保险基金的合理使用和管理,明确疾病诊断和治疗的具体要求,规范医疗保险的实施。 综上,除颤疾病被认定为其他疾病导致是否会被拒赔,取决于保险合同约定和疾病分类标准的具体规定。被保险人应认真阅读保险条款,确保所购买的保险产品符合个人需求,并积极维护自己的权益。 |