| 问题 | 上海基本医疗保险 |
| 释义 | 上海市基本医疗保险基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。缴费标准根据年龄分段确定，包括70周岁以上人员、60周岁以上不满70周岁人员、18周岁以上不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿。参保人员的医疗费用由基金支付一部分，具体比例根据年龄不同而定。参保人员在社区卫生服务中心就医时，基金支付60%的费用。 法律分析 上海市基本医疗保险基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。 上海市基本医疗保险缴费标准： 上海市基本医疗保险基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为： (一)70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元; (二)60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元; (三)超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元; (四)中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。 参保人员个人缴费以外资金，由政府财政补贴资金等支付。 上海市基本医疗保险参保人员待遇： 上海市基本医疗保险参保人员门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合本办法规定的医疗费用，由上海市基本医疗保险基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负： (一)70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%; (二)60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%; (三)超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%; (四)中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。 参保人员门诊在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医，由市基本医疗保险基金支付60%。 结语 上海市基本医疗保险基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。参保人员根据不同年龄分段确定缴费标准，享受相应的医疗待遇。上海市基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用的比例，参保人员个人负担其余部分。参保人员在社区卫生服务中心就医时，基金支付60%。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
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