释义 |
北京市门诊看病的医保报销流程如下: 1、就医时出示医保卡:就医时,需要出示医保卡,以便医疗机构可以查询个人的医保信息; 2、缴纳个人自付款:医保报销时,需要缴纳个人自付款。具体标准根据当地医保政策而定,一般为药品费用、材料费用和诊疗费用的一部分; 3、医疗机构刷卡结算:医疗机构会通过社保系统进行结算。如果个人需要报销的费用在医保目录范围内,医疗机构会直接向社保系统提交报销申请; 4、领取医保报销款项:医保报销款项会直接打入个人银行卡账户中。需要注意的是,医保报销的款项和比例根据不同的项目而有所不同,具体报销比例可以在医保目录中查询。 医保报销的流程: 1、就医:到医院或诊所进行看病或治疗; 2、缴费:在医院或诊所缴纳自己应当缴纳的医疗费用; 3、取得费用清单:在就医的过程中,医院或诊所会提供一份费用清单,上面列明了就医的具体费用项目和金额; 4、填写报销申请表:持费用清单,填写医保报销申请表,填写时需要提供自己的基本信息、医疗费用清单、医疗保险证等相关资料; 5、交资料:将填好的报销申请表和相关资料交给医保经办机构,可以通过线上或线下方式提交; 6、审核:医保经办机构会对提交的申请表和资料进行审核,审核通过后,医保经办机构会将报销款项打入个人银行账户,或者给予现金报销。 综上所述,在医疗费用报销过程中,参保人需要遵守相关的规定,如不得虚报、变相报销等,以免违反相关规定而产生不必要的损失。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |