释义 |
法律分析:根据《保险法》和《重大疾病保险条款》的规定,若被保险人确诊为重大疾病,保险公司应按照保险合同约定承担赔偿责任,不得拒赔或减轻赔偿。但若被保险人在投保时已经知道自己患有该疾病或存在高风险因素,保险公司有权拒绝承保或者对该疾病进行免责处理。对于手术风险方面,若被保险人在手术前未充分告知保险公司,则保险公司有权拒绝承担赔偿责任。但若保险合同明确约定该风险,则保险公司应承担相应的赔偿责任。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十四条:“保险人应当按照保险合同的约定,承担赔偿责任。” 2.《重大疾病保险条款》第五条:“被保险人因重大疾病符合保险合同约定的赔偿条件的,保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。” 3.《重大疾病保险条款》第一条:“重大疾病保险是指以被保险人确诊为本合同所列明的重大疾病为保险事故,保险人按照本条款的规定向被保险人支付保险金的保险。” 4.《重大疾病保险条款》第六条:“被保险人患有保险合同约定的疾病或者存在保险合同约定的高风险因素,保险人有权拒绝承保或者对该疾病进行免责处理。” 5.《重大疾病保险条款》第七条:“若被保险人在手术前未充分告知保险公司,则保险公司有权拒绝承担赔偿责任。” 6.《重大疾病保险条款》第十一条:“对于本合同所承保的疾病,若保险公司明确约定存在的风险,保险公司应承担相应的赔偿责任。” |