问题 | 为什么我的ICD10中的肺结节被拒赔了? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔需符合保险合同及相关法律法规的规定。保险合同中应明确约定保险责任和免责条款,如未明确约定则应依据相关法律法规进行解释。如果保险公司能够证明拒赔的合法性,则理赔可能会被拒绝。 法律依据: 1.《保险法》第六十六条:保险人对投保人提出的赔偿请求,应当依据保险合同、保险单和有关证明文件,及时进行核定,合理支付。 2.《保险法》第二十三条:保险人应当在保险合同中明确约定保险责任和免责条款。 3.《保险法》第十六条:保险人不得违反法律、行政法规的规定、损害投保人的合法权益,不得捏造事实拒绝承担保险责任。 4.《医疗保险条例》第十四条:医保基金支付范围、支付标准均应按照国家规定和医保目录执行。 总结:保险公司拒赔肺结节需符合保险合同及相关法律法规的规定。如果保险公司能够证明拒赔的合法性,则理赔可能会被拒绝。投保人需仔细阅读保险合同,了解保险责任和免责条款,保障自身权益。 |
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