问题 | 我该怎样申请慢病医保 |
释义 | 参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写重症慢性病认定申请表,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。医疗保险机构组织专家委员会对重症慢性病进行鉴定,鉴定工作一般每季进行一次,鉴定所需费用由个人或单位负担。医疗保险机构对符合重症慢性病认定条件的参保人员配发重症慢性病就医卡。 一、现在农合医疗保险二次报销怎么报 一、新农合二次报销流程 (1)即时结算 新型农村合作医疗保险人员二年级在当地医院或指定的医院接受治疗,因为严重的疾病可以直接支付医院的重病保险赔偿基金提前在医院收费窗口,并将补偿自动根据新型农村合作的比例严重疾病保险出院时,没有额外的报销手续。 (2)卸货后结算 如需在出院后申请报销结算,需携带相关材料到新型农村合作医疗结算部门审核。符合条件的,可以获得新型农村合作医疗补偿。那些不符合要求的人将根据一般住院报销比例得到报销。 二、新农合二次报销所需材料: (1)新型农村合作医疗补偿表; (2)持居民身份证的患者的户籍和参与卡(卡)原件; (3)医疗机构的费用发票或者加盖接收单位正本印章的复印件; (4)费用清单、出院证明或者原件加盖单位公章的复印件; (5)特殊慢性病患者出具的慢性病证明或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历; (6)病人本人或者与病人有关系的人的银行汇款账户。 二、取环前可以使用医保卡? 可以报销。参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十条,基本医疗保险基金实行收支两条线管理;纳入社会保险基金财政专户,专款专用,全部用于从业人员和退休人员的基本医疗,不得挪作他用。第二十一条,基本医疗保险基金的计息办法按国家有关规定执行,个人帐户和统筹基金应得利息分别计算和划入。 |
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