| 释义 |
心肌梗塞可以报销医保吗?
【提问】前患脑梗住院一次，高血压二级，冠心病后曾患心梗一次，未住院，但是有二院的24小时心电图，显示陈旧性心梗，请问曾患陈旧性心梗，有诊断证明，需要长期用药，请问这种情况可以报慢性病医保吗?
【回复】心肌梗塞医保是可以报销的，属于慢性病医保报销范畴。
心肌梗塞医保报销标准
心肌梗塞属于慢性病范畴，可按照慢性病报销标准进行报销，以下是报销比例：
1.在职人员心肌梗塞报销比例
起付标准：1200元
补助比例：社区卫生服务机构：70%非社区卫生服务机构：60%最高补助限额：2000元
2.退休人员心肌梗塞报销比例
起付标准：1000元
补助比例：社区卫生服务机构：85%非社区卫生服务机构：75%最高补助限额：3000元
3.心肌梗塞手术、药物报销比例
1.药物支架：报销50%;
2.自费药：扣除1000元起付线后报销85%—90%。
心肌梗塞医保怎么报销?
一、提供以下材料
1、填报《医疗保险慢性病门诊治疗申报表》，由所在单位或社区签署意见(盖章);
2、两年内在二级以上医院的住院病历和相关医学检查报告等资料;
3、一寸彩照两张。
二、办理流程
1、提交材料;
2、科室初审、复核、受理;
3、慢性病一季度鉴定一次(鉴定前会提前通知)，经医疗保险慢性病专家组鉴定符合准入标准的，制定治疗初始方案;
4、医保中心发放《慢性病治疗证》，慢性病患者到自己选定的医院治疗购药，费用按规定比例即时结报。
附录;哪些慢性病医保可以报销
职工病种：1、冠心病;2、中风后遗症;3、依赖性糖尿病;4、恶性肿瘤5、肺心病;6、高血压病;7、肝硬化;8、慢性SHEN功能衰竭;9、器官移植后抗排异治疗;10、精神分裂症;11、系统性红斑狼疮;12、再生障碍性贫血;13、帕金森综合症;14、慢性活动性肝炎;15、类风湿;16、股骨头坏死;17、强直性脊柱炎;18、血友病;19、癫痫;20、银屑病。居民病种：1、冠心病;2、中风后遗症;3、依赖性糖尿病;4、恶性肿瘤5、肺心病;6、高血压病;7、肝硬化;8、慢性SHEN功能衰竭;9、器官移植后抗排异治疗;10、精神分裂症;11、系统性红斑狼疮;12、再生障碍性贫血;13、帕金森综合症;14、慢性活动性肝炎;15、股骨头坏死;16、强直性脊柱炎;17、血友病;18、癫痫。
该内容由 何虎律师
和 律说律答 共创回答
|