问题 | 重疾险拒赔脑梗死,如何评估自己的案件胜算? |
释义 | 法律分析:重疾险是一种保险形式,它保障的是在被保险人罹患重大疾病时,能够得到经济上的支持。保险公司拒绝赔付,一般要求在保险合同中不存在违约行为。具体而言,如果保险合同已经生效并正常缴费,被保险人罹患的疾病属于保险合同约定的范围,被保险人已经按照保险合同的规定提交了理赔材料,保险公司的拒赔行为就是违约的。如果被保险人提供的材料不完全或有虚假信息,保险公司拒绝赔付是合法的。 法律依据: 1.《保险法》 第三十五条 保险人拒绝承保、提高保险费率或者附加不合理的条款等制约被保险人权利的规定,不得违反法律、行政法规和国务院有关部门的规定。 2.《保险法》 第五十一条 保险人拒不履行保险合同约定的给付保险金的,应当承担赔偿责任。 3.《合同法》 第一百二十九条 保险人应当按照保险合同约定的期限、方式和标准履行保险义务。 4.《合同法》 第一百三十一条 保险人违反保险合同约定,造成被保险人损失的,应当承担赔偿责任。 以上法律依据表明,保险公司拒绝赔付的行为必须存在合法的依据,否则被保险人可以依据法律向保险公司索赔。被保险人需要评估自己的案件胜算,可以咨询专业人士或律师,认真阅读保险合同,收集和整理相关材料,并依据法律规定进行综合评估,包括保险合同的约定、保险公司对理赔材料的审核、被保险人提交的证明材料的真实性等。 |
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