释义 |
惠州市医保报销有两种方式:实时结算和后台报销。 1、实时结算 在惠州市范围内,持有惠州市医保卡的参保人员可以在医院实行实时结算。就诊时,患者凭个人医保卡和身份证明到医院门诊窗口或药房前台办理结算手续,医院可以直接与医保部门联网结算。患者只需支付个人部分的费用,医保部门会自动将医保部分的费用转入医院账户。 2、后台报销 如果患者在惠州市以外的地方就医,或者在惠州市就医的医院没有联网结算功能,可以选择后台报销方式。就诊后,患者需要在规定时间内携带个人医保卡、医疗费用结算单和发票等相关材料到当地社区卫生服务中心或惠州市医保局办理报销手续。医保部门会对申请材料进行审核,审核通过后将医保部分的费用转入个人银行卡账户。 医保报销的流程: 1、就医:到医院或诊所进行看病或治疗; 2、缴费:在医院或诊所缴纳自己应当缴纳的医疗费用; 3、取得费用清单:在就医的过程中,医院或诊所会提供一份费用清单,上面列明了就医的具体费用项目和金额; 4、填写报销申请表:持费用清单,填写医保报销申请表,填写时需要提供自己的基本信息、医疗费用清单、医疗保险证等相关资料; 5、交资料:将填好的报销申请表和相关资料交给医保经办机构,可以通过线上或线下方式提交; 6、审核:医保经办机构会对提交的申请表和资料进行审核,审核通过后,医保经办机构会将报销款项打入个人银行账户,或者给予现金报销。 综上所述,在医疗费用报销过程中,参保人需要遵守相关的规定,如不得虚报、变相报销等,以免违反相关规定而产生不必要的损失。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |