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问题 事业单位退休人员医保待遇
释义
    城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例,各地规定不一,区分方法有不同,建议咨询当地人力资源社会保障局。
    一、职工医保缴纳多长时间能报销
    社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。
    1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。
    2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。
    3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。
    此外,按国家规定,只有参加生育保险累计满一年的职工,而且在生育(流产)时仍在参保的,才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理,也就是说,各地的政策有所不同。
    二、社保和合作医疗是一回事吗
    社保和合作医疗是不一样的。首先,两者针对的人群不同:城镇居民基本医疗保险覆盖范围是具有非农业户口、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的城镇居民。而新农合针对的人群是农村户口的人群。其次,系统管理不同:新农合是卫生局的业务,而城镇医保属于社保系统管。再次,筹资水平不同,报销比例也恒区别。最后,新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用。而城镇医保是在各个区域方便,可随时报代书遗嘱怎么写有效力销。
    三、农村医保和职工医保的区别
    农村医保和职工医保区别如下:
    1、参保对象不同:职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障,而农村医保参保对象主要是当地的村民;
    2、缴费主体不同:职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,农村医保是由政府组织,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资;
    3、缴费方式不同:医疗保险需要缴纳时间达到一定的年限(一般需要连续缴纳六个月),用户才可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加,需要每年办理参保缴费手续;
    4、报销比例不同:新农合在农村乡镇医院的报销比例最高,到市级以上医院报销比例相对社保较少。职工医保一般在定点医院看病报销比例最高,其它医院报销比例会降低。
    【本文关联的相关法律依据】
    《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    
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更新时间:2025/7/24 4:09:18