问题 | 省直医保在全省都可以用吗 |
释义 | 不能。省医保只能在省会城市的定点医院通用,不能在全省通用,如果要到外地看病治疗,还需报当地医保局同意备案后,在外地看病住院治疗的医药费才能拿回来到医保局申请报销, 如果是办理了全省通用的医保和医保卡,就可以在全省通用,并且可以享受医保住院结算(扣费)报销, 省医保和市医保的区别: 1、负责医保的直接单位不一样:省医保是针对省直单位职工的医疗保险,市医保是负责市直单位的医疗保险; 2、承接办理机构不一样:省医保需到省养老统筹机构,或省人才代理中心进行相应的业务办理工作;而市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理的。 3、报销比例方面有明显的差异:一般而言,市医保的报销比例要高于省医保的报销比例。以郑州为例,郑州市城镇职工在职的参保人员住院,统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%,个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%,个人负担比例为3%、5%、7%。省医保方面,在职和退休职工的报销比例分别调为85%和90%。同时,住院床位费的报销标准,也由11元提高到20元。 哪些人可以办理省直医保 1、省级党群机关,人大、政协机关,各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员; 2、省直国家行政机关工作人员和退休人员; 3、省级审判机关、检察机关的工作人员和退休人员; 4、财政全额供给及部分供给经费的省直事业单位、社会团体工作人员和退休人员; 5、中央在兰行政机关、由中央财政拨款的事业单位工作人员和退休(职)人员。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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