| 问题 | 国企单位二次报销比例 |
| 释义 | 起付标准为0～2万元(含2万元)的，其大病医疗保险的报销比例为50%、2～4万元(含4万元)的，其大病医疗保险的报销比例为60%、4～6万元(含6万元)的，其大病医疗保险的报销比例为70%、6万元以上的，报销比例达80%、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。 职工大病医疗所发生的医疗费用在拨付起点以下部分，个人自付10~20%，其余由单位负担;医疗费用在拨付起点以上部分，由大病医疗保险基金、企业和个人三方共同负担，采取分段计算，累加支付的办法;拨付起点以上至5000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于75%，个人自付10~20%，其余部分由用人单位负担;5000元以上至10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于80%，个人自付8~10%，其余部分由用人单位负担;超过10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于85%，个人自付2~5%，其余部分由用人单位负担。 职工大病医疗中特殊检查、特殊治疗和使用昂贵药品的费用，可适当提高个人自付比例。 职工大病就医住院床位费个人自付10%，余额再按本办法第九条规定支付。病房的取暖费和空调费由个人自付。 参加大病医疗保险的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人及仍保持荣誉称号的省(部)级以上劳动模范，大病医疗保险基金按规定拨付后的剩余部分由单位支付，个人不负担。退休、退职人员的大病医疗费用，个人按在职职工自付比例的一半负担，大病医疗保险基金按规定拨付后剩余部分由单位负担。 经批准转外地医疗单位医治所发生的医疗费用(包括特殊检查费、特殊治疗费、昂贵药品费和住院床位费个人增加自付部分)，大病医疗保险基金可适当低于当地治疗的拨付比例负担，个人自付比例可适当提高。 暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成大范围的危急，重病抢救治疗费，由当地人民政府妥善解决。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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