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问题 社保一档和二档的区别
释义
    一、社保一二三档有哪些区别?
    一二三档主要的区别在于医疗保险,其余4险都是不分档的。而医疗保险的区别主要体现在交的钱、待遇和使用门槛不同
    1、缴费不同
    一档:缴费基数为员工月工资总额,缴费比例为8.2%,其中公司缴纳6.2%,个人缴纳2%
    二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%
    三档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%,其中公司缴纳0.45%,个人缴纳0.1%
    2、个人账户不同
    在深圳参加职工医保,只有一档才有个人账户,二三档是没有的
    一档参保人,在社保账户余额满足支付条件后,可以到医保定点药店买药,还可以用个人账户给自己和配偶以及直系亲属做健康体检、预防接种等;而二三档的参保人,不能到医保定点药店去买刷医保卡买药,社保也不能共享给家人使用
    3、就医原则不同
    不同档次的医保,就医原则上也有不同
    一档:可以在深圳任何一家定点医院/社康就医
    二档:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医
    三档:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医
    4、住院报销不同
    深圳经济发展好,涉及到住院,医保保障这块还是很给力的,一二档属于目录内医疗费用的,可以报销90%,即使交的三档医保,最低也会有 75% 的报销比例。
    5、门诊待遇不同
    门诊报销也分为普通门诊、大病门诊、门诊输血、门诊特检等。一档去看门诊,可以通过个人账户里的钱去支付或者医保报销;而二三档只能报销社康的普通门诊,并且每年最多只能报销 1000 元,不同药品也存在不同的报销比例
    简单地给大家总结一下一二三档的区别:
    钱一档交得多,二三档交得少;待遇一档的适用医院广,二三档要绑定社康,医院上会有所限制;报销二三档交的钱虽然少,但关键保障上大体也能报销,一档的报销比例相对更高;一档医保有个人账户,可以用于医保定点药店刷医保卡买药和家人共享等,二三档则没有
    绝大多数公司在给员工购买社保的时候,出于成本考虑,会选择为其购买二三档的;当然也有员工基于个人需要,自行补差价,让公司帮忙升级成为一档的
    二、职工社保五险有什么作用?
    那养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这5险到底有什么用处?我简单给大家概括一下
    医疗保险:就是医保,主要是去门诊、医院看病时用来报销的。医保分为集体账户和个人账户2个账户,公司承担的部分,是到集体账户里面的,员工交的钱,则会到个人账户里。集体账户的使用门槛比较高,一般要住院做手术之类的才可能用上。个人账户的使用门槛相对低一些,像平常我们做核酸检测、看病挂号费、检查费都有可能用上
    养老保险:就是养老金,年轻的时候交钱,老了退休之后领钱;像深圳是要求缴满15年,退休后可以每月领取养老金。
    生育保险:生娃时会用上的,能报销产检、跟生孩子的各种费用。男性朋友虽然不生娃,但结婚后,老婆怀了孩子就能用上,生育保险这部分钱是公司出的,个人不用出钱
    工伤保险:因公受伤,什么意思呢?通俗来说,就是员工在工作时间、工作地点、上下班途中,因为工作的原因发生意外,可以报销一定的医疗费用。如果特别严重,牵扯到了人身健康以及身家性命的,会获赔一些钱
    失业保险:被迫离职,没工作了,给你发点儿生活救助金,你频繁跳槽,主动离职大部分不算哈。这个一般会要求社保缴满一年,按照相关程序,确定了你的情况属实之后,才能领到。
    法律依据
    《社会保险法》
    第四条
    中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
    第二条
    国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    
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更新时间:2024/12/24 3:25:03