| 问题 | 术前检查不到位，诊断不明确，告知不充分 |
| 释义 | 根据北京市仁和医院神经外科手术意见书第6条，术后再发出血，需二次手术可以看出，医方对患者的诊疗是错误的，因为从该条不难看出一个问题就是术后可能脑出血，但是不会有生命危险，仅需要在进行一次手术就可以了。况且该手术意见书的相关条款根本没有告知家属，而是让家属在上面草率签的字。 一、医疗终结期鉴定标准 医疗终结是指医疗机构或医师对病人或伤残者诊断治疗的全过程的结束，包括病情检查、确诊、药物治疗、手术治疗等医疗措施的结束。职工因病或因工伤残医疗终结，必须由指定的医疗机构认定。医疗终结是确认职工是否病情痊愈或者伤残的依据。 治疗终结指的是医疗机构治疗诊治活动的结束。出院一般情况下可认为是治疗终结，医院认为病人病情稳定，已不需要进行继续治疗的话，可以出院回家休养，这样患都出院时就是治疗终结之时。当然也有例外，如果出现骨折，为了复位做手术在体内植入了钢板或钢针，医院什要求病人先出院，待几个月愈合后后又手术取出体内钢板或钢针，这样第二次手术出院后才能说是治疗终结．如果病人出院后因原病情的反复又入院治疗，这种情况应当视为治疗没有终结． 医院的治疗终结应当分门诊和住院二部份，门诊病人主要由医生先开出一定疗程的药，根据恢复情况相应地进行治疗方案的调整．至医生认为不需要治疗为止．而对住院病人出院时医院都会开出院证和住院病情证明，上面会记载患者病情及住院所进行的治疗，出院时的康复情况及出院后及注意事项． 至于调解，治疗终结并不是调解的最佳时机．因为如果存在伤残可能的话，刚出院就进行调解有可能忽略伤残方面的损失。由于刚出院并不符合做伤残鉴定的条件，因此须在出院休养一段时间后才进行鉴定。 如果医院认为患者不需要打针吃药或其他康复性治疗，而是需要一定时期的休养，说明患者的伤情已相对稳定。可以认为该患者的治疗医疗终结期满。 二、医疗纠纷案诉讼程序 1、发生医疗纠纷后，作为患方当事人应首先依法向医方申请复印客观病历（门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料）。 2、由患者或其家属提供一份详尽的自述材料，对患者就诊情况和其认为院方诊疗行为存在的过错予以说明。 3、患者或其家属携带本人身份证到金必达公司免费咨询。经过咨询若发现病案中存在疑问，即可申请进行医疗技术咨询初步分析。 4、当初步分析结果基本确定医方存在医疗问题时，当事人便可申请进入医疗技术咨询细化分析程序，由公司出具《医疗技术咨询细化分析意见书》；如果初评结果确定医方无过错，公司将不再建议您申请进行细化分析。细化分析将由不少于3位的相关专科主任医师级临床医学专家多角度综合性地对医疗争议焦点进行翔实分析，然后聘请与案例相关科室的专家组织听（论）证会，最终得出结论。如果细化分析结论认为医方无责，将全额退还细化分析费用。 5、当细化分析认定医方存在问题有相应责任时，公司即可接受您的委托进入纠纷调解程序。公司自受委托之日起，将依据委托调解协议中约定的索赔金额及调解完成期限履行合同。如果调解失败，公司实行一站式服务，免费代理当事人向人民法院提起诉讼，直到案件了结为止。 三、整形手术前应做的准备工作 1.目的明确 准备手术者要明确自己想通过整形美容手术而达到的目的，且必须切合实际。知道自己有缺陷的部位，缺陷在什么地方，而手术之后可能的效果等。 2.详细咨询 手术前需到正规医院进行全面咨询，了解医院的医疗范围，医生的资历情况，还要注意全面了解手术的利弊将给自己带来怎样的影响。最好多咨询几家医院及医生，进行比较。 3.心理准备充分 深思熟虑后做好充分的心理准备，再做出接受手术的决定。 4.选择手术时间 选择最佳时间接受手术，避免在怀孕期、月经期进行手术。此时身体自身的恢复能力有限，不利于术后伤口恢复。 5.签订手术协议书 签定手术协议书在目前整形行业还有待规范的情况下显得非常必要。协议内容包括手术方式、过程、术中可能出现的情况、术后短期反应或可能出现的并发症等，青少年或较大的手术尚需家属签字。手术协议书是术者和患者之间取得共识所形成的一种书面文件，以便术后一旦出现医疗纠纷时，作为处理纠纷法律文件依据。签定手术协议书既显示出手术的严肃性同时也对美容者提供了法律保障。 6.术前检查 根据手术需要做好各项化验检查，避免手术中发生任何意外。小型手术进行凝血时间化验，大、中型手术进行血及肝、肾、心和肺功能检查。 7.术前照相 对任何美容整形手术都要进行符合医学摄影要求的局部照相，一是作为院方资料保存，以便手术前后对比，供科学研究用；二是作为法律资料保存，一旦出现医疗纠纷可作为证据出示。 8.听取建议 术前检查之后，医生将就各人具体情况提出建议。因为医生接触到的病历一般比较多，所以作为患者最好能仔细倾听医生的意见，并认真考虑。 9.病史记录 详细记录求术者手术目的、心理状态、病变特征，了解其有无瘢痕增生史、月经史及有无其他慢性病史等。 10.术前保养 手术前应保证充足睡眠，保证健康的生活方式。一个健康的身体有利于手术的成功。 |
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