问题 | 三个目录指的是哪三个 |
释义 | 基本医疗保险“三个目录”是指基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录。由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,因此为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。 一、住院三天医保报销吗 住院三天可以报销。一般要符合以下条件: 1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2.参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3.参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 二、什么是医保三大目录 基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。由于医保统筹基金有限,不可能覆盖所有的医疗报销需求,因此医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”,即指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。 |
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