问题 | 外省住院可以报销吗 |
释义 | 外省住院是可以报销的。 医疗保险异地报销流程:参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。 申请办理的程序和材料为:在职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外,还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。 一、医保报销的注意事项 (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 (二)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。 (三)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心完成审核,结算,支付工作。 (四)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。 二、医疗保险异地报销流程 (一)、商业医疗保险异地如何报销 根据不同公司规模,商业保险都是全国理赔的,此外,对于商业保险是不分户口的,只要在相应等级的医院上比如县级医院,都是可以报销的,报销的比例是根据保单所规定的条款进行的。 (二)、基本医疗保险异地如何报销 按照目前的政策,城镇职工参保人员在异地医疗保险就医分以下三种形式: 一是由于病情严重、复杂,需要到统筹区外定点医疗机构住院治疗的,经社保部门审批通过后,就医后可以凭相关票据回本地报销; 二是参保人员因公外出或法定假期和探亲期内在统筹区外异地急诊住院的,就医后可以凭相关票据回本地报销; 三是在参保地外异地安置的退休参保人员以及因公需要驻外工作一年以上的参保在职职工,可申请异地就医,先垫付再结算。 (三)、异地就医所需医保报销所需手续: 住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地报销时大概需要的手续有: 1、住院病历 2、费用清单 3、住院发票 4、出院小结 5、疾病诊断书 6、身份证、户口本 7、合作医疗本(或证、卡) 8、转院手续或证明单位打工证明或急诊证明。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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