| 问题 | 封存病历资料的相关问题 |
| 释义 | 1、怎样封存病历资料？ 依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。封存后病历的原件可以继续记录和使用。 一般来讲，封存病历时，纸袋装好病历之后，用纸条粘上所有的接口，骑封条的缝签名及写上日期，复制病历时，最好编上号，对于粘贴化验单上有多张化验单的，一定每张化验单都复印。 (备注：《医疗事故处理条例》中规定的是可以封存复印件，《医疗机构病历管理规定》规定的是签封病历复制件，略有不同) 2、封存哪些病历资料？ 可以封存全部病历资料的复制件。《医疗机构病历管理规定(2013年版)》规定的是封存全部的病历资料，包括客观资料和主观资料。《医疗事故处理条例》规定的是封存死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录主观病历资料。 3、病历未完成，是否封存？ 患方随时可以要求封存病历。按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。 4、封存的病历资料由谁保存？ 医疗机构负责封存病历复制件的保管。 5、封存后的资料如何解封？ 开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。 6、医院单方是否可以封存病历？ 可以。患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。 7、医院拒绝或者拖延封存病历资料如何处理？ 向卫生行政部门投诉。 8、封存病历前患者是否可以要求复制病历资料自己留存？ 患方可以随时要求复制病历资料，复制病历资料与封存病历并不冲突。 9、药品和血夜如何封存？ 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 |
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