问题 | 统筹基金怎么用 |
释义 | 当你住院治疗的时候就可以使用社会统筹基金了。 统筹基金就是所有单位所缴纳的费用都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的基金中支出资金给那些需要享受待遇的参保人员。对于那些不记入账户部分的缴费,都是需要进入统筹基金的。各险种的统筹基金是分别管理的,也就是说各险种都有自己的统筹基金。 统筹资金并不是指的医保卡中的钱,并不是所有的医保类型的钱都会打到投保人的社保卡中。医保是有两种类型的账户的,一种是统筹基金账户,而另一种就是个人帐户,而一般来说,职工医保是由两种账户,居民医保是只有统筹基金账户而没有个人账户。 统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。 医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。 统筹基金的起付标准:以上年度市职工平均工资为基数,以每次住院计。在职职工:一级医院为4 %;二级医院为6%;三级医院为10%。退休人员为在职职工的70%。 法律依据 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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