| 问题 | 基本医保范围内是什么意思 |
| 释义 | 基本医保是城乡居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险的统称，基本医保的范围的实施依据是由《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险服务设施目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》三大目录决定。 基本医保的范围 通常我们所说的基本医保是城乡居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险的统称，基本医保的范围的实施依据是由《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险服务设施目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》三大目录决定。 1、药品目录 在基本医保药品分类目录中，所有药品分为甲、乙、丙三类，通常甲类药品都是可以通过医保报销的，乙类报销则有一定比例和品类限制，丙类一般属于自费药品。 2、服务设施目录 服务设施由床位费、隔离病房费、危重抢救病房费用(ICU)等组成。基于基础保障的原则，一般普通病房床位费可以有一定比例报销，但特需病房、VIP病房等高端医疗需求通常不予报销。 3、诊疗项目目录 诊疗项目一般指符合一定条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的费用，如手术费用、检查费用、血液透析费用、心脏起搏器费用等。 基本医保的优势和缺点 基本医保作为我国的一项居民基本医疗保障制度，优势明显，具有不设投保门槛、不限既往症和过往病史、保险费用低廉等优点，充分体现了基本医保制度普惠、全民保障的特点。 同样出于普惠和全民保障的目的，基本医保的重点在于全民覆盖和兜底保障，减少“因病返贫”“看不起病”的现象发生，因此基本医保的缺点是提供的医疗保障层次较低，难以实现高质量的医疗需求。在一般疾病方面，因治疗费用较低，对医疗质量需求不高，基本医保通常能从容应对。但是在重疾大病方面，基本医保报销额度不足和报销比例的短板较为明显，个人自付费用比例过高。 基本医保的补充 基本医保的特性决定了在重大疾病方面能发挥的作用有限，对于大额医疗支出，个人承担的医疗费用压力依然沉重。因此即使有了基本医保的保障，也仅仅是低层次的基础保障。 这种情况下，对于有一定经济条件的家庭，很有必要通过投保商业医疗险和重疾险来补充保障，来巩固医疗保障和提升医疗质量。在治疗过程中可以更关注疗效，而非关注医疗费用，以提升生存质量为目标。 我国基本医保制度是全民拥有的一项福利，基本医保范围对于一般疾病有较为广泛的覆盖，值得我们每一个人都投保。而在重大疾病方面，依然存在较为明显的短板，故有条件情况下，尽量考虑使用商业医疗险和重疾险来进行全面保障。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 |
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