问题 | 上海自己缴纳医保要多少 |
释义 | 上海市基本医疗保险基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。个人缴费标准根据年龄分段确定,不同年龄段的人员缴费不同。参保人员的医疗费用由基金支付一部分,剩余部分由个人自负。参保人员在社区卫生服务中心就医,基金支付60%的费用。 法律分析 上海市基本医疗保险基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。 上海市基本医疗保险缴费标准: 上海市基本医疗保险基金的筹资标准以及个人缴费标准,按照参保人员的不同年龄分段确定,暂定为: (一)70周岁以上人员,筹资标准每人每年1500元,其中个人缴费240元; (二)60周岁以上、不满70周岁人员,筹资标准每人每年1200元,其中个人缴费360元; (三)超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准每人每年700元,其中个人缴费480元; (四)中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年260元,其中个人缴费60元。 参保人员个人缴费以外资金,由政府财政补贴资金等支付。 上海市基本医疗保险参保人员待遇: 上海市基本医疗保险参保人员门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合本办法规定的医疗费用,由上海市基本医疗保险基金按照以下比例支付,其余部分由参保人员个人自负: (一)70周岁以上的人员,住院支付70%,门诊急诊支付50%; (二)60周岁以上、不满70周岁的人员,住院支付60%,门诊急诊支付50%; (三)超过18周岁、不满60周岁的人员,住院支付50%,门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%; (四)中小学生和婴幼儿,住院支付50%,门诊急诊支付50%。 参保人员门诊在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医,由市基本医疗保险基金支付60%。 结语 上海市基本医疗保险基金由多个资金来源组成,包括个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金。根据不同年龄段的参保人员,缴费标准也有所不同。参保人员在门诊急诊和住院时,医疗费用的支付由上海市基本医疗保险基金承担一部分,剩余部分由参保人员自负。在社区卫生服务中心或一级医疗机构就医时,基本医疗保险基金支付的比例为60%。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
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