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问题 怎样办理慢病医保手续?
释义
    一、申请慢病医保怎么办理
    申请慢性病医保的流程:
    1、需携带资料到当地的社保部门进行办理;
    2、社保部门受理;
    3、费用审核,十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;
    4、等待报销款发放。
    二、慢特病门诊报销比例
    门诊报销比例
    1、乡镇85%;
    2、县级65%;
    3、市级55%;
    4、省级50%;
    5、村卫生室、卫生所报销比例60%;
    6、镇卫生院报销比例40%;
    7、二级医院搏小比例30%;
    8、三级医院报销比例20%;
    9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
    住院报销比例
    1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
    2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
    3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
    4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
    《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    三、慢病报销收取门槛费
    1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60,城市困难人员支付比例为70。
    2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80,城市困难人员支付比例为90;
    3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50,城市困难人员支付比例为60。
    4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70,城市困难人员支付比例为80。
    5、另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为元,特大病种为10万元。
    6、报销办理流程:(1)审核户口本、合医本;银行卡;(
    2)审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;(3)审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;(4)在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息;(5)完善慢性病患者档案;(
    6)制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;并按人将银行卡;并合医证,户口册复印件,并系统报销清单和发票归档上交县合医。
    《城镇职工基本医疗保险条例》第二十条,基本医疗保险基金实行收支两条线管理;
    纳入社会保险基金财政专户,专款专用,全部用于从业人员和退休人员的基本医疗,不得挪作他用。
    第二十一条,基本医疗保险基金的计息办法按国家有关规定执行,个人帐户和统筹基金应得利息分别计算和划入。
    
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更新时间:2024/12/23 21:57:00