问题 | 阑尾炎可以报销医保吗 |
释义 | 阑尾炎可以报销医保。 阑尾炎手术是可以通过医保报销的,它属于医保目录中的必要诊疗项目目录的范围,手术后的住院费用,还属于必要的医疗服务设施项目,都是属于医保报销范围内的医疗费损失。不过,不同的地区就医保的报销政策的约定是不同的,也跟参保的是职工医保还是城乡居民医保有关,所在地区不同、进行阑尾炎手术的医院等级不同,可报销费用的额度是不同的。 阑尾炎报销手续流程: 1、先进行必要的阑尾炎手术医疗,过程中主要到医保报销范围,尽可能选择医保范围内的用药等,增加报销额度,同时保留必要的医疗凭证; 2、准备好医疗费用清单、医保卡、身份证原件、出院小结、就诊诊断记录等资料,到医保经办部门申请理赔; 3、由柜面理赔处理专员审核资料,完成医保结算核算; 4、最后就耐心等待医保报销费用入账就可以了。 综上所述,参保医保的情况不同,报销比例和额度是不同的,一般职工医保的报销比例是高于居民医保的,报销手续也非常简单,定点联网医院是可以实时结算,刷医保卡报销的。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。 |
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