| 问题 |
喝酒意外受伤医保能不能报销 |
| 释义 |
喝酒意外受伤医保可以报销，医疗保险报销条件如下：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
医疗保险基金不予支付的情形有：
1、在非定点医疗机构就诊和在非定点零售药店购药的；
2、就诊和购药不符合规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录的；
3、因为交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害及后遗症的；
4、因为本人违法行为造成自身伤害或者因为自杀、自残、酗酒等致使自身伤病而进行治疗的；
5、国家和本市规定的不予支付的其他情形。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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