| 问题 | 剖腹产可以医保报销吗 |
| 释义 | 剖腹产可以用医疗保险报销，符合生育保险报销条件的女职工可将发票交给医院社保部门办理报销手续。生育保险基金支付产假期间的津贴、检查费、手术费、住院费和药费，但超出规定范围的医疗费和药费由个人负担。生育引起的疾病医疗费由基金支付，其他疾病费用按医疗保险待遇办理。报销方式根据单位性质不同而有所差异。生育保险费由企业缴纳，个人不缴纳。 法律分析 一、剖腹产可以用医疗保险报销吗? 是的，只要女职工缴纳生育保险，符合生育保险报销条件，所有住院、检查的发票在出院前交医院，报销手续由医院社保部门办理。报销后，将款项直接存入医疗保险卡，凭医疗保险卡和身份证从银行提取。 二、生育保险报销条件范围和比例标准： 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 三、生育费用的报销有以下情况： 一是机关和全额拨款事业单位的女职工生育费用和产检费用由医保基金报销。个人需先在医院用现金垫付，再凭发票和医保卡，到市医保结算中心报销，报销待遇按普通疾病的医保报销待遇。 二是企业单位的女职工生育保险在市社会劳动保险基金管理中心办理。 三是自收自支事业单位的女职工的生育费用按原渠道解决或按计生委有关文件执行 注：值得注意的是，生育保险基金是按照“以缴费方式筹集，收支基本平衡”的原则筹集的，企业按工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。 结语 生育保险基金是按照以缴费方式筹集，收支基本平衡的原则筹集的。只要女职工缴纳生育保险并符合报销条件，剖腹产的费用可以通过医疗保险报销。报销手续由医院社保部门办理，款项将直接存入医疗保险卡，可凭医疗保险卡和身份证从银行提取。生育保险基金支付女职工生育期间的产假津贴、检查费、接生费、手术费、住院费和药费，而超出规定范围的医疗服务费和药费由个人负担。此外，生育引起的疾病医疗费由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费按照医疗保险待遇规定办理。不同单位的女职工生育费用报销方式有所不同，需要根据具体情况办理。总之，生育保险基金的筹集和使用都有一定的规定和限制。 法律依据 第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设，建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 |
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