| 问题 | 2022剖腹产职工医保报销标准 |
| 释义 | 1.女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴; 2.难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴; 3.妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。 生育营养与围产保健报销标准： 凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。 一次性生育报销标准 1.流产400元; 2.顺产2400元; 3.难产和多胞胎生育4000元; 4.对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。 生育险申请报销材料： 参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)须提供以下证件及复件(A4)： 1.本人身份证; 2.计划生育证; 3.婴儿出生证; 4.独生子女证; 5.出院小结; 6.医疗费用发票; 7.剖腹产发票金额在5000元以上;顺产金额在三千元以上，人工流产金额在300元以上需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗费清单; 8.女职工人工流产须带围产期门诊病历及医嘱单、医疗费清单及计生部门核发的计划生育证; 9.父母均为独生子女，不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件; 10.《企业职工产假规定》; 11.填写《企业职工生育保险待遇申请表》到市社会劳动保险管理中心三楼工伤生育科办理。 生育险报销流程： 1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 2.工作人员受理核准后，签发医疗证; 3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; 4.工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 产前检查报销最高标准是800元，顺产和自愿剖腹产是3000元，剖腹产是5000元。合肥生育保险报销不是按比例报销，而是有一个最高报销标准！如果医疗费用超过了这个标准，就只按这个标准报销，如果没有超过这个标准，就按实际所花的医疗费用报销。合肥生育津贴标准是按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，由系统自动核算，发放。包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费（包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费）。包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。 法律依据： 《女职工劳动保护特别规定》第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 |
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