| 问题 | 湖南农村医保如何实现异地就医报销？ |
| 释义 | 湖南农村医保异地就医报销流程简介：准备报销材料，包括出院小结、发票、用药明细表等；携带相关证明到当地医保处办理报销手续。报销比在当地就医少报10%至20%，根据费用不同报销比例也不同。外地就诊需办理转诊备案手续，出院后携带相关资料到合管办报销。异地报销条件包括已办理备案手续的参保人员。报销时需携带身份证、疾病诊断证明、就医资料等。带齐资料到社保中心申请办理，经审核后即可办理报销。 法律分析 湖南农村医保异地就医报销的流程如下：准备报销材料：医院出具的出院小结、发票、用药明细表；本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明。如不是企业参保，则不需单位出具的异地就医证明；带上以上资料到当地医保处即可办理。异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。 外地就诊报销程序 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。 3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。 医保异地报销条件： 1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。 2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。 需要准备材料去社保局报销。 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 结语 医保异地报销，手续简便。提前准备材料：出院小结、发票、用药明细表，身份证、医保卡、异地就医证明。到医保处办理，回当地报销少报10%。若无转院证明，少报20%。报销比例根据费用区间确定，最高支付限额内报95%。外地就诊需备案，携带身份证、照片、医疗证到合管办备案。就医后，凭身份证、医疗证、病历、费用清单、备案手续到合管办报销。需携带身份证、诊断证明、就医资料、收据、处方、发票、代办人身份证到社保中心办理报销。资料齐全、符合条件即可办理报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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