释义 |
法律主观: 一般来说,不同医院的等级,医保报销的比例也存在差异,其中医院等级越低,报销比例越高,而且住院费用越高的情况下,报销比例也会越高。一、北京医保报销比例是多少?(一)在三级医院发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%。2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。(二)在二级医院发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%。2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%。3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。法律规定:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”二、北京医保门诊一年最多报多少报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。也就是说,北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。北京市的报销比例最低为85%,最高可达到97%,其中的规律是,医院等级越低,报销比例越高。住院费用越高,报销比例越高。不过住院大额补助是个例外,为85%。另外近期设立的医事服务费,采取的是定额报销制度,会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。 |