| 问题 | 成都省中医院异地门特门诊可以报账吗? |
| 释义 | 一、报销比例 报销比例为门槛费以上至3000元报百分之八十八，3000到5000元报百分之九十，5000到10000元报百分之九十二，10000元以上至最高支付限额内的报百分之九十五，其中乙类药品按百分之八十，贵重药品按百分之七十，特殊检查和特殊治疗的按百分之七十报销。 二、成都特殊门诊报销起付线标准 1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。 2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。 3、一个自然年度内，第一类病种不计起付标准；第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。 三、报销条件 只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员完成了相关的手续后在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。 参保人员依据异地就医“参保地待遇”原则，在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。pp原标题：成都异地就医，医保可以报销吗？ 社会医疗，也就是我们常说的“医保”是重要的医疗保障。怎么用社保，也有很多讲究。 举个例子： 一个是安家落户了，打算把爸妈接过来一起生活；父母是退休了，打算换个四季如春的地方养老。她们的疑惑都是：已经交了那么多年的医保，能跟着爸妈一起搬迁吗？ 答案是可以的！而且看病时可以直接刷医保卡结算，非常方便。那么今天就来梳理一下异地的就医的流程。 异地就医的流程： 01 谁能享受异地就医直接结算？ 能办理异地就医直接结算的人共有四类： 【1】异地安置的退休人员：是指已经退休并且户口已经迁入这个地方的居民。 【2】异地长期居住人员：是指长期居住在异地，并且符合参保地规定的人。比如我们遇到的两位小姐姐的父母，老人们都已经退休，就属于异地长期居住人员。 【3】常驻异地工作人员：是指因工作需要(含成建制驻外办事机构工作人员、流动施工人员、学习进修人员等)在外地工作一年以上。 【4】异地转诊人员：比如，一个人在A城市住院，医生建议去B城市的医院治疗，这种情况就属于异地转诊。 以上四种情况对应的朋友，都可以享受异地医保直接结算。 02 如何办理异地结算？ 有了资格，怎样办理异地结算呢？就三个步骤： 【1】参保地备案。 首先要告诉医保办，也就是在交社保的地方备案。备案时，可以去当地的社保局当面办理，很多地方也开通了网上通道、可以在线办理。 因各地要求不同，有的地区还需要异地长期居住的证明，所以去办理前最好先给社保局打个电话咨询清楚。 此外，对于转诊医院，除了社保局备案外，还需要当时就诊医院的转院证明。 【2】选定点医疗机构。 和在参保地一样，异地结算也要选择定点医院，通常可以选2~3家。 【3】去医院时带上医保卡就医即可。 03 怎么结算？ 先强调一点，现在的异地就医费用结算，实际上都是“异地住院费用直接结算”，而不包含门诊。 然后我们具体了解一下权益： 全国各地的医保结算比例、起付额等等都不一样，异地结算时按照下面两个原则进行。 【1】能报销什么，根据所在地来。 小明在A城市交社保，在B城市就医，则社保能报销的范围以B城市要求为准，可以查询B城市的药品目录、诊疗目录和服务设施标准这三项标准。 【2】能报销多少，根据参保地来。 小明，在B城市就医，治疗、开药能报销多少比例、起付线是多少、限额是多少，依然按照A城市的标准来。 还是有点差异的： 比如A城市第一次住院的起付额是1300元，第二次及以后是650元； 而B城市的一、二、三级医院的起付标准分别为1000元、1200元、1600元，每次住院起付标准相同，年度内第3次住院不再设起付标准。 全国各地区的标准都不同，可以在当地人力资源与社保局网站查到。 以上就是办理医保住院异地结算的流程指南。 基本信息如上所述，由于各地差异大，医保政策也在不断变动，有的地方，已经实现了全部线上备案，用APP就能操作；有的地区比较繁琐，备案时还需要迁入地出具1年以上的居住证明。所以各地政策多多少少还是有区别的，如果想要了解清楚些，还是建议你们咨询一下当地的相关机构了解清楚会比较好，避免自己的利益受到一定程度的损失。也要盯紧当地的社保局网站！一切都是以当地的政策为主。 |
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