| 问题 | 医保分档有什么区别 |
| 释义 | 医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。 一、五险一金的标准 基本医疗保险一般根据缴费和对应待遇分设一档、二档、三档。五险一金的档次，是依据五险一金的缴交基数和缴交比例来划分的。缴交比例是指，养老、医疗、失业、生育和工伤保险以及公积金的缴交，设置有一个缴交比例。但是各地规定的缴交比例不同，虽然对同一个地方的职工来说这个缴交比例都是一样的，但是每个职工的缴交基数却不同，所以交的钱也是不一样的。 二、在门诊做重要检查的费用一般可以报销吗 医保卡在医院门诊检查可以报销。门诊统筹资金支付范围：1、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；3、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；4、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；5、经当地省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。 三、职工医保报销比例 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。 企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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