释义 |
法律分析:保险公司在理赔时通常会参考相关的保险条款和保险合同约定,如果患者所遭受的急性肾衰竭不符合保险合同中规定的标准,保险公司可能会拒绝理赔。 法律依据: 1.《保险法》第八条规定,保险合同应当符合法律、行政法规和国务院有关规定,保险公司不得违反保险合同约定拒绝承担保险责任。 2.《健康保险条款》第三十条规定,保险公司所承担的医疗费用,应当符合社会医疗保障基金支付范围内的医疗费用。 3.《社会医疗保险条例》第三十九条规定,社会医疗保险基金支付医疗费用应当符合国家规定的医疗费用项目和标准。 综上所述,保险公司在理赔时,需要参考相关的保险合同和保险条款,以及国家规定的医疗费用项目和标准。如果患者遭受的急性肾衰竭不符合保险合同和国家规定的标准,保险公司可能会拒绝理赔。 |