释义 |
法律分析:根据我国相关法律规定,医保封顶线是指职工医疗保险和居民医疗保险个人支付的医疗费用达到规定标准后,由医保基金承担其余部分的医疗费用。医保封顶线的具体计算方法如下: 1. 职工医疗保险:根据国家规定,职工医疗保险封顶线为职工月平均工资的3倍。其中,职工月平均工资取上年度全市职工月平均工资。 2. 居民医疗保险:根据国家规定,居民医疗保险封顶线为当地居民人均可支配收入的12倍。其中,当地居民人均可支配收入取上年度全市年末城镇居民人均可支配收入和农村居民人均可支配收入的平均数。 法律依据: 1. 《职工基本医疗保险条例》第十六条:职工医疗保险费用支付的最高限额为职工月平均工资的3倍。 2. 《居民基本医疗保险条例》第十四条:居民医疗保险基金支付的最高限额为当地居民人均可支配收入的12倍。 3. 《中华人民共和国医疗保险法》第二十条:医保基金支出应当按照政策规定的范围和标准进行,不得超过规定的封顶线。 |