释义 |
法律主观: 新农合异地医保报销是有相关比例规定的。 一、新农合异地医保报销比例的规定 “新农合”全称为农村合作医疗保险,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。 参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。 因此,关于异地生育的报销问题,只要参保人在待遇享受期按照规定,在医保定点医院产生的相关费用都是可以报销的。 二、新农合异地医保报销需要带上什么材料? 普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据; 住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历; 大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。 三、如何办理异地就医直接报销? 由于人口流动日渐频繁,为了方便长期在外的农村人口,从去年下半年开始,住院费用不需要回参保地就能实现跨省直接报销。因此,如果选择在江西的医院就诊,可以直接在当地办理异地报销。 办理流程: 本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊; 选择跨省定点医疗机构就医,否则不予以报销; 患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)办理入院手续; 患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可。 注意:如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。 转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。 转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊情况可以申请延期。 法律客观: 《中华人民共和国 社会保险法 》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 |