| 问题 | 喝酒意外摔伤可以报医保吗 |
| 释义 | 喝酒以外摔伤接受治疗的，治疗费用能否保险需要向当地的医保管理机关咨询确定，如北京市规定因酗酒接受治疗的，医疗费用不能报销。 一、因意外发生车祸住院农合报销吗 因意外发生车祸住院农合不报销，不属于农村合作医疗保险报销范围。 农村合作医疗保险报销的范围是： 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。 二、自己骑车摔伤赔偿医保能报销吗 骑摩托车摔伤,医保能报销。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 三、外伤什么情况可以报销 外伤在规定的范围内报销。根据国家的医疗保险的相关规定：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内，限额以外部分。都不属于医保报销范围。 【本文关联的相关法律依据】 《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用： (一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外； (二)在非定点零售药店购药的； (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的； (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的； (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； (六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。 |
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