| 问题 | 工伤与非工伤的差别是 |
| 释义 | (1)赔偿标准：工伤是有赔偿的，首先申请工伤认定，待认定工伤后，再进行劳动能力鉴定，根据劳动能力鉴定等级享受工伤待遇。非工伤不一定。 (2)医保：工伤100%全额报销，非工伤按当地基本医疗比例报销。虽然都可以叫做医保，但实际上是有差别的，工伤走工伤保险，非工伤走基本医疗保险。 一、工伤赔偿的事项有哪些 医疗费 1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 住院伙食补助费 1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。 2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 误工费 (停工留薪期待遇) 1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。 2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。 3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 护理费 1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。各地规定不一。 二、工伤保险如何报销及报销比例是多少 一般工伤报销为100％。具体报销方法如下： 1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时，应填写工伤认定申请表，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料。建议到当地工伤部门领取申请表和一份材料说明； 2、在工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药时要注意。此时注意不要划社保卡，要走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再报销工伤。医疗保险目录中的部分医疗费用，一般工伤报销为100％。在停工留薪期间，公司应照常支付员工工资； 3、若伤残定级，在解除或终止时还要支付伤残就业补贴。工伤基金除支付医疗费用外，还支付伤残补助和伤残医疗补助； 4、当死亡暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用的法定医疗和必要的经济补偿。 三、上下班交通事故工伤医药费全额报销吗 除了一些自费药物、进口药之类的过度治疗，一般的医疗费用可以全额报销。职工因工负伤治疗，享受工伤医疗费，工伤医疗费是工伤保险待遇的一项，主要包括以下内容： （一）工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。 （二）工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2／3发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。需要说明的是，工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决，而是应当按照医疗保险的规定执行。一般来说不报销的费用，有以下几个。自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复多次不必要的检查，和工伤无关的疾病治疗，过度治疗，入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。工伤保险条例第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 【本文关联的相关法律依据】 《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； (四)患职业病的； (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 |
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