| 问题 | 佛山社保生育险报销标准2022 |
| 释义 | 补偿标准为： 1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴; 2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴; 3、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。 (一)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。 补偿标准为： 1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴; 2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴; 3、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。 生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 (二)生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。 (三)一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。 (四)生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 (五)计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。 佛山社保生育津贴能报多少钱 1、佛山生育保险报销比例是以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：顺产为270%;难产为320%;剖腹产为420%。 2、用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 3、职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。 佛山市生育保险新政策主要体现在6个方面，主要包括： 1.可自由选择分娩医院 新办法在医院可以办理凭证，不用到社保局办理，只需要选产检医院，不需要选分娩医院。分娩时可以因情况需要自由选择医院。 2.未办证也可享受生育保险待遇 原办法未办凭证没有待遇，新办法缴费已满一年的按限额，缴费未满一年打八折给待遇。提醒一下，办凭证的话，享受的生育保险待遇更多。 3.生育医疗费用享受的起始时间不受16周限制 原办法规定16周之后的生育医疗费用才可以记账，新办法允许办好凭证当日开始可以记账。 4.变更产检医院不用办理退费 原办法规定变更产检医院时，需要参保人自费结清已发生的产检费用，新办法不用了。 5.难产可领取的生育津贴天数增加了15天 6.生育津贴计算方法调整 按照新办法来计算，相比原办法，顺产的人均生育津贴增加了约150元，难产的增加了约1800元。 一、佛山参保职工的生育保险待遇有哪些? 佛山市新的生育保险制度自2013年1月起实施。佛山市女职工享受的生育保险包括两部分待遇，一部分是生育医疗费用，即怀孕的女职工在其选定的医院产检、分娩住院的医疗费用，另一部分是生育津贴。其中，生育医疗费用在办理就医确认手续后便可在医院即时结算，但报销时需出示《生育保险就医确认凭证》。从怀孕14周之后便可办理该凭证，并选定一间产检医院及一间分娩的医院，最早从第16周第1天起享受生育医疗费用报销。 二、在佛山参保的怀孕女职工生育医疗费用怎么报销? 怀孕、分娩女职工的生育医疗费用报销比例分两种情况，一种是在佛山市内选定医疗机构现场结算的，纳入生育保险报销范围的基本项目可获100%报销，不纳入的项目则需自费。另一种是在佛山市外医院分娩，不可现场结算，需要参保人分娩后先垫付全部费用再到佛山市社保局零星报销，按市内同级医院的限额结算；纳入生育保险报销范围的费用超出限额标准的按限额标准支付，不超的按实际费用支付。需提醒的是，从11月起，职工生育保险零星报销需凭社会保障卡办理，报销的金额将划至其社保卡金融账户。 三、佛山参保职工未就业配偶也可享生育医疗费用补贴吗? 佛山参保男职工未就业的配偶如没在其他地区享受过生育医疗待遇报销的，可在分娩后一年内，凭相关资料申领生育保险待遇，待遇标准为佛山市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准，即顺产1000元，剖腹产1500元。 此外，佛山市计划生育手术的医疗费用由计生部门支付，因此，生育保险不报销人工流产等计划生育手术的医疗费用。 四、生育津贴为什么由单位领取? 生育津贴是女职工产假或计划生育假期期间的工资性的补偿。如果单位已全额发放了产假或计划生育假期工资，且参保人符合计划生育政策等条件，在参保人休完假期后，参保单位便可申领生育津贴，以减轻该单位发放产假工资的经济负担。因此，正常情况下生育津贴是发给单位的。但是，如果单位发放的产假工资低于生育津贴，单位要将津贴与工资之间的差额给参保人。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。 《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 |
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