| 问题 | 车辆保险纠纷多在赔付时发生原因的分析 |
| 释义 | 近年来，在机动车辆保险索赔过程中，保险人与被保险人之间时有纠纷发生，究其原因，既有保户的原因，又有保险公司和社会方面的因素。 一、纠纷种种 1、保额不足 有的保户在为自己的车辆投保时，为了节省费用，千方百计压低投保车辆损失险的保险金额，不愿足额投保。可是一旦保险车辆发生全损时，赔付的麻烦就来了。对此，有的保户往往不理解，因而产生纠纷。 2、单证不全 笔者结合机动车辆出险后索赔问题走访了部分车主，他们说：“出险索赔时，按照《保险条款》规定，要求保户提供必备的证明材料本无可非议，但是在索赔过程中，有的保险业务人员今天要我们提供这几种证明，明天又让我们出具那几种手续，后天说证明材料这也不全那还要补章，就为了一次肇事索赔，少的跑两三次，多的要跑四五次，更重要的是涉及到索赔金额的多少，如伙食补助费、护理费、误工费，与出院证明上的天数与调解书上的误工天数有出入时，保险人就以出院证明的住院天数为索赔理算依据，这样计算出来的赔偿金额很难让我们保户接受。” 3、没有票据 保险车辆出险后，通常被拖送到就近的肇事车停车场进行估损，其估损费和停车费保险公司按保险条款规定不予报销。特别是保险车辆在外地出险后，对损坏的路面、护栏、路标及绿地草坪、田苗、树木等附属设施的补偿标准，保户更是心中无数，只好对方要多少给多少，明知吃亏、没有报销单证，但为了尽快结案，也只好委曲求全，听之任之。但到保险公司索赔时，保险公司按条款办事拒赔，因而产生纠纷。 二、纠纷探源 对上述机动车辆索赔产生纠纷，不外乎有这么几种原因：一是保险人宣传力度不够，有些保险知识保户未能完全了解清楚。二是理赔的公开性、透明度不够。大部分保户对保险理赔的计算方法搞不懂，出险情况形形色色、千差万别，诸如保险金额、所保险种、责任认定、勘查定损、伤残程度、住院天数、护理人数、抚养人多少、财产损失、施救费用等概念只有到了索赔过程中才开始接触，一时之间难以弄明白。三是保险人与被保险人之间的告知义务不对等。被保险人了解到的只是保险单正本上的条款，而条款解释中的内容被保险人并未知晓，为今后出险理赔埋下了纠纷的隐患。 三、如何消除纠纷 为避免保险人与被保险人之间产生纠纷，作为保险人，首先要加大保险条款宣传力度，提高群众对保险的认识和对保险知识、保险条款的了解。 二是提高保险公司理赔程序的透明度，尽可能简化手续。从目前情况看，出险率最高的是私家车和出租车，对一些轻微的车损事故、人员伤亡较轻的事故、单方肇事的事故，只要警方证明，有事故现场照片，就可以当场赔付，进而减少不必要的理赔手续。 三是真诚协商，争取谅解。建议保险公司加强对人员伤害案件，会同当地公安部门了解伤者的家庭情况等理赔必备证明材料，挤出理赔水分，减轻被保险人负担。 四是建立保险评估机构，发生事故后由相对独立的保险评估机构在公正、公平、科学、合理的原则下尽可能做出公正的结论，切实维护双方当事人的合法利益，约束保险双方的行为。 五是经营观念要创新。要善于学习借鉴国外先进经验，结合本地实际灵活运用到实践中去。 |
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