问题 | 先报意外保险好还是先报医保 |
释义 | 先报医保,然后报意外保险 一、具体如下: 1、因为意外险中的意外医疗报销,通常是先报了社保后,剩下的费用才能按100%报销;如果先报的意外险,只能按照无社保的报销比例来报销,不一定是100%可报,一般是只能是责任范围内的60%-80%比例。 2、医保和意外保险的报销并不冲突,因为一个是基本保障,另外一个商业保险,在发生意外的时候,先进行医保报销,医保报销需要原件,然后医保报销后会有结算单,商业保险可以使用复印件,凭借医保结算单再次进行报销。 3、医疗险是报销性质的险种,属于先花后报,最多不超过实际花费,因此医保和意外保险中的医疗责任的报销金额不会超过实际的总花费。 二、意外险报销: 1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。 2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊): (1)医学诊断证明; (2)有关部门出具的意外伤害事故证明; (3)医疗费原始收据及处方; (4)本人身份证或户籍证明复印件。 三、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。 新型农村合作医疗报销范围为: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 法律依据: 《社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿 |
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