| 问题 | 医疗职业责任保险的作用 |
| 释义 | 能够有效分散医生执业风险；缓和医患矛盾；推进医学新疗法、新技术、促进我国医学科学的发展以及提升我国医疗的整体水平： (一)对于医疗机构以及医疗行业来说，投保医疗责任保险首先可以转嫁执业风险，减轻财务负担。 (二)对保险公司而言，开办医疗责任保险有利于拓宽业务领域，增加经济效益。 (三)对社会发展而言，医疗责任保险有利于缓解社会矛盾，维护社会稳定。 发展医疗责任保险还有利于保护各方合法权益，共建社会主义和谐社会。医疗责任保险对医院、医务人员、患者和保险公司都有好处。既能让医生解除高额赔付的后顾之忧，给医生吃“定心丸”，激励他们增强医疗安全意识，勇于知难而上，改革创新，提高业务质量，增强医院和医生在公众心中的信誉度，促进医学技术水平的不断发展；同时可以使患者得到及时的经济补偿保险公司只要经营得当，也会因此有一笔可观的经济收益。这种良性循环，才是医、患、保共同追求的目标。 一、医疗责任保险关于责任免除的规定 第四条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： (一)被保险人或其医务人员的故意行为和非执业行为； (二)战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫； (三)核反应、核子辐射和放射性污染。但使用放射器材治疗发生的赔偿责任，不在此限； (四)地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故。 第五条下列情形造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： (一)未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗护理工作； (二)不以治疗为目的的诊疗护理活动造成患者的人身损害； (三)被保险人或其医务人员从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作； (四)被保险人或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作； (五)被保险人的医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作； (六)被保险人或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械或被感染的血液制品； (七)被保险人或其医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限； (八)被保险人或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。 第六条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： (一)被保险人的医务人员或其代表的人身伤亡； (二)直接或间接由于计算机2000年问题引起的损失； (三)罚款或惩罚性赔款； (四)本保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额； (五)被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任； (六)被保险人与患者或其近亲属签订的协议所特别约定的责任，但不包括没有该协议被保险人仍应承担的民事赔偿责任； (七)自被保险人的医务人员终止在被保险人的营业处所内工作之日起，所发生的任何损失、费用和责任。 第七条其他不属于本保险责任范围的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。 |
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