释义 |
法律主观: 计算医疗保险费的公式:医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)。而报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例。 法律客观: 根据《浙江省劳动和社会保障厅关于调整基本医疗保险床位费支付标准的通知》规定:1、杭州市参保人员基本医疗保险床位费最高支付标准由每日20元调整为每日40元。实际床位费低于该标准的,以实际床位费为准,按基本医疗保险有关规定支付。各类加床床位费、传染病房加收费用和使用气垫床加收费用列入基本医疗保险支付范围,并按物价、卫生部门核定的收费标准执行。2、各定点医疗机构必须公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准。在安排超最高支付标准床位时,应告知参保人员本人或家属,经参保人员或家属同意的,超出最高支付标准部分的床位费由参保人员自理;未经参保人员或家属同意的,超出最高支付标准部分的床位费由定点医疗机构承担。3、本通知从2006年8月20日起执行。参加子女统筹的床位费支付参照本规定执行,产科婴儿床列入子女统筹支付范围。根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》规定:1、参保人员的实际床位费标准低于基本医疗保险保险住院床位费支付标准的,以实际床位费标准按基本医疗保险的规定支付;2、高于基本医疗保险住院床位费支付标准的,在支付标准以内的费用,按基本医疗保险的规定支付,超出部分由参保人员自付。3、这也就是说,假定某统筹地区基本医疗保险住院床位费支付标准为8元/天,一个参保人到定点医疗机构进行住院治疗,如果他所住病房床位费为6元/天,则基本医疗保险基金就以6元/天为标准按规定支付床位费;若他所住病房床位费为10元/天,则基本医疗保险基金以8元/天为标准按规定支付床位费,超过的2元/天由参保人个人自付。 |