问题 | 城乡居民基本医疗保险门诊可以用吗 |
释义 | 城乡居民医保门诊可以报销。 城乡居民医保在门诊或者是住院时都可以使用,但是还需要参保人前往指定的医疗机构就诊,其所发生的门诊医疗费用才能报销,各地报销比例有所差异,具体还以当地政策为准。 此外,城乡居民医保门诊报销也是有起付线标准和报销额度限制的,因此,若是发生的门诊费用在起付线以下,或者超过了报销限额,就不可以报销了。 城镇居民医疗保险报销所需材料: (一)医保报销材料: __1、身份证或社会保障卡的原件; __2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; __3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; __4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; __5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; __6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; __7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 (二)医保报销流程: 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。 _申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 (三)医保异地的情况处理 城乡居民医疗保险除了办理住院后进行医保结算外,在门诊享受报销权利需要在户口所在地的门诊就医后报销。 若是参保地在老家,而自己常年不在老家生活,可以在缴费平台上更改报销地点成自己的常住地,在集中征缴期内更改即可,更改成功之后就享受在常住地的门诊就医的报销权利。 【法律依据】 《社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 |
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