| 问题 | 基于医联体的医保政策 |
| 释义 | 通过规模和倍增效应,提升了诊疗水平,降低了医疗费用。 一、社保交几个月能用医保 连续缴纳三个月之后就可以享受医保待遇，但是一般连续缴纳六个月之后才可以办理医保卡，医保卡的办理时间一般在2个月左右，这样就是8个月之后才能拿到医保卡。 一、不在基本医保报销范围的项目如下： 1、主要起营养滋补作用的药品； 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干果类； 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 5、血液制品、蛋白类制品； 6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 二、基本医疗保险诊疗项目应符合的条件如下： 1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜； 2、由物价部门制定了收费标准； 3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 总之，从社保缴费的第三个月开始，就可以用医保卡里个人缴费的部分，医疗费用在一年后就可以报销。基本医疗保险诊疗项目的临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；由物价部门制定了收费标准；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 二、医疗改革方案 1.新增药物 新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时，医疗保险覆盖了128种癌症药物，大大降低了癌症家庭用药的成本。 一些新药被加入，另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定，地方药品不得自行制定医疗保险目录，不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。 2.药物水平调整 74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类：a、b和c，所以它是一件好事，74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。 医保不报销范围有哪些 1.没有在医保定点机构消费 “医保定点机构”“医保定点医院”的字样才可以用医保卡报销，否则只能自费。 2.医疗费用没有达到医保报销的范围 医保报销是有一个最低额度的，在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销。至 3.医疗费用低于医疗保险的报销限额。 根据国家经济发展的实际水平，起点一般在100元到1800元之间。如果费用太低的话，就会不符合保险门槛，只能自己支付。 4.特殊医疗 被保险人因整形、减肥等原因所产生的医疗费用不予报销。 医疗保险如何缴纳费用的 无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者，只能参加养老保险和医疗保险。医疗保险方面自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户! 职工参加医疗保险是单位承担6%，个人承担2%。 如果是农村户口，可以参加农村合作医疗保险。 城镇居民医疗保险范围是针对没有参加城镇职工医疗保险以外的人员设立的，是交费一年，保一年。 三、厦门住院费用医保怎么报销 参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件 二、医疗类材料： (一)就诊医疗费用报销： 门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。 (二)住院医疗费用报销： 住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录)。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。