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问题 重疾险的免责条款是否会因ICD10编码为I50的心功能不全而拒赔?
释义
    法律分析:重疾险的免责条款是合法有效的,但免责条款并非适用于所有疾病。若ICD10编码为I50的心功能不全被保险公司认定为免责范畴,需要保险公司在合同中明确规定。
    法律依据:
    1.《保险法》第三十二条:保险合同中的除外责任条款应当明确约定,并经与投保人协商一致。
    2.《中华人民共和国社会保险法》第二十条:社会保险制度实行国家统一的、由国家出资和社会集资共同筹资的方式,保障参保人员的基本医疗、工伤、失业、生育、养老等权益。
    3.《中华人民共和国医疗保险条例》第十四条:医疗保险待遇的范围和标准应当由省、自治区、直辖市制定,并报国务院批准后施行。
    综上所述,保险公司应当在合同中明确规定ICD10编码为I50的心功能不全是否属于免责范畴,免责条款应当经与投保人协商一致。同时,社会保险制度以及医疗保险条例中都明确规定了保障参保人员的基本医疗权益。
    
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更新时间:2025/3/29 16:34:33