释义 |
法律分析: 保险公司拒绝理赔的原因是被保险人未提供完整的ICD10代码证明材料,而是否真的存在这样的要求需要查看保险合同的条款。如果保险合同中确实规定需要提供ICD10代码证明材料,则被保险人确实需要提供该材料。但如果合同中未明确规定,保险公司拒绝理赔则存在违约行为。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第七十二条:保险合同是一方以支付保险费为对价,另一方承担给付保险金责任的合同。保险合同应当采用书面形式。 2.《保险法》第三十二条:保险人收到被保险人提交的赔偿申请后,应当及时进行核定,对属于保险责任范围内的损失,应当在三十日内履行给付保险金的义务。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十三条:保险人应当按照保险合同的约定承担给付保险金的责任。如果保险人在理赔时没有履行相应的义务,或者拒不履行保险合同的约定,被保险人可以向法院提起诉讼。 综上所述,被保险人需要仔细查看保险合同中的条款,如果合同中有规定需要提供ICD10代码证明材料,则需要提供;如果没有规定,则可以向保险公司主张理赔权利。 |