| 释义 |
法律主观：
什么是商业 医疗保险 商业医疗保险：是指由 商业保险 公司 作为经营主体，以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同，商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等;按照给付性质的不同，又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。 什么是大病医疗保险 社保 大病医疗保险：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工 基本医疗保险 的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，是对城镇职工基本医疗保险的有效补充，减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。 商业大病医疗保险：专业名称应为重大疾病保险，是属于疾病保险的一种，主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说，在合同有效期内，且已过观察期(一般是合同生效后的一段时间，如90天或180天)后，被保险人初次确诊罹患保险合同规定的重大疾病，即可获赔相应金额，以便用于治疗。不同保险公司或不同的险种，所规定的重大疾病种类也有区别，但须执行一定标准。2007年4月，由中国 保险行业 协会和中国医师协会共同组成的“重疾险专家委员会”研究制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台，其中对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，并规定从2007年8月1日起，各保险公司新开发的重疾保险必须包括25种重疾中发生率最高的6种疾病，其它所保障疾病如果属于25种之列，也必须使用上述规范的表述，而保险公司自行增加的重大疾病保障种类则可以自主表述并经保监会批准。 什么是综合医疗保险 综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等一切费用。这种保险的保险费较高，一般会确定一个较低的免赔额和适当的分担比例。(社保方面，用到“综合”这个概念的主要是 深圳 和 上海 ，但深圳“综合”的意义就不仅是指什么类型的医疗费都可以报销，还包含了本地 户籍 和外来人员都可投保的意思;而上海的具体名称是“上海市外来务工人员综合保险”，“综合”的意思是指包含了 工伤 保险、住院医疗保险和老年补贴三种保险待遇。) 什么是学生医疗保险 学生医疗保险是指由政府主导、财政补助和家庭缴费相结合，以大病医疗统筹为主的，面向未成年人和成年学生的社会医疗互助共济制度。可减轻学生儿童因伤病就医的家庭经济负担，有利学生儿童健康成长，同时完善健全多层次的医疗保障体系。 根据各地经济发展水平和政策的不同，该类保险的名称、形式、保障力度差异较大，有的地方统称为学生儿童医疗保险，有的地方则分为未年人医疗保险和大学生医疗保险，医疗费用报销和自负的比例也因地区差异而有较大悬殊，但都属于社保体系中城乡居民基本医疗保险的范畴。 一般来说，如果有开办该类保险的地区，未成年人出生满一定时间后即可由 监护人 带相应资料前往 户口所在地 对应社会保障事务机构进行办理，入园或入学后还可由幼儿园、学校统一办理。家庭缴费部分较低，一年为几十元到一百多元不等。但报销范围一般侧重于高额或大病医疗费用，对门诊费用或者不予报销，或者报销比例较低。另外，此类保险也设有最高报销额度，一般与城镇职工基本医疗保险的最高支付额度水平相近，超过部分由家庭或学生自负。
法律客观：
一是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。二是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。三是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了"一方有难，八方支援"的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。 五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 阅读：医疗保险是指什么 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。 医疗保险同其他类型的保险一样，也是以 合同 的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 根据《医疗保险办法》所称的医疗保险缴费年限，包括医疗保险实际缴费年限和视作缴费年限，计算办法如下：(一)实际缴费年限为自《医疗保险办法》实施后职工实际缴纳医疗保险费的年限。(二)视作缴费年限为1992年年底以前的连续工龄以及1993年1月到《医疗保险办法》实施前个人缴纳基本养老保险费的年限。 五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。阅读：医疗保险是指什么医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。根据《医疗保险办法》所称的医疗保险缴费年限，包括医疗保险实际缴费年限和视作缴费年限，计算办法如下：(一)实际缴费年限为自《医疗保险办法》实施后职工实际缴纳医疗保险费的年限。(二)视作缴费年限为1992年年底以前的连续工龄以及1993年1月到《医疗保险办法》实施前个人缴纳基本养老保险费的年限。
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