释义 |
法律分析:重疾险是指保险公司在被保险人被确诊患有某些重大疾病时按照合同约定给付保险金的一种保险。但是,法律并没有明确规定开胸手术是否属于常见疾病范畴。因此,具体保险条款应当加以考虑。 法律依据: 1.《保险法》第三十三条:保险合同约定的保险标的、保险责任、保险期间、保险费率和保险金额等事项,应当明确、具体、详细,不得有限制、排除保险责任的条款。 2.《保险法》第十九条:保险人应当明确保险单载明的保险标的、保险金额、保险费率、保险期间等主要内容,不得隐瞒或者欺诈。 3.《保险法》第二十四条:保险人应当根据保险合同约定给付保险金。发生保险事故,被保险人或者受益人有权向保险人请求给付保险金。 4.《医疗保险条例》第二十二条:医疗保险基金不承担下列医疗费用:……(九)非必要的美容手术、整形手术等。 根据以上法律规定,保险公司在制定重疾险保险条款时,应当明确规定开胸手术是否属于常见疾病,以便被保险人在购买保险时做出明智决策。同时,若被保险人的保险合同中未明确规定,保险人应当根据保险法规定,根据保险标的、保险金额、保险费率等事项,依据保险合同约定给付保险金。但是,被保险人购买的保险中如果规定了排除相关手术的条款,则保险公司有权拒绝承担相应的保险责任。需要注意的是,如果开胸手术是因病而必须进行的手术,医疗保险是可以报销的,但是若开胸手术是为了美容、整形等非必要原因,则医疗保险是不予报销的。 |