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问题 瓣膜手术后的脊髓损伤是否被重疾险覆盖,如果被拒赔怎么办?
释义
    法律分析:重疾险是指在保险期间内被确诊患有重大疾病或者进行了重大手术,保险公司按照合同规定给予保险金的一种保险。对于瓣膜手术后的脊髓损伤,如果在保险合同中明确列出,那么该损伤将被重疾险覆盖。但如果保险合同中未列出,需要根据保险合同中的条款进行分析。如果保险合同中明确排除该损伤,则无法获得赔偿。如果保险合同中未明确排除,需要根据保险公司对该损伤是否属于重大疾病或重大手术进行判断。
    法律依据:
    1.《保险法》第七十三条:“被保险人在保险期间内发生保险事故或者符合保险合同约定的其他情形的,保险人应当履行保险责任,给付保险金。”
    2.《保险法》第二十八条:“保险合同自成立时生效,约定不同的,按照约定。”
    3.《保险条款格式范本》第四十七条:“本保险不承担以下责任:……(二)因在手术中或接受医疗者在治疗或护理中的行为而导致的伤害。”
    4.《保险条款格式范本》第七十五条:“本保险向被保险人承诺给付的重大疾病包括:……(具体列举)”。
    如果被拒赔,被保险人可以通过法律途径提起诉讼。同时,可以向保险监管部门投诉,要求保险公司按照合同规定履行赔付义务。
    
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更新时间:2025/2/5 23:11:23